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                                     例如：王先生  
                                
                      
                                
                      
                                    
                                    
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                      來　　自：
                      
                                                          		
                                     例如：河北 滄州
                                
                      
                                
                      
                                    
                                    
                      地　　址：
                      
                                                          		
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                      電　　話：
                      
                                                          		
                                     * 單位電話
                                
                      
                                
                      
                                    
                                    
                      傳　　真：
                      
                                                          		
                                     單位傳真
                                
                      
                                
                      
                                    
                                    
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